Desde su inicio, la actividad laboral del ser humano ha permitido transformar el mundo, aunque tambi\u00e9n ha generado riesgos y enfermedades relacionadas al trabajo. El dinamismo econ\u00f3mico social y las nuevas formas de trabajo han introducido nuevos riesgos y enfermedades ocupacionales emergentes siendo su vigilancia continua, conocimiento y abordaje indispensables para alcanzar la salud de los trabajadores.<\/p>\n\n\n\n
La salud ocupacional, rama de la salud p\u00fablica, constituye uno de los cimientos fundamentales en el desarrollo de un pa\u00eds. El abordaje de la \u201csalud del trabajador\u201d, en un contexto integral y multidisciplinario, no s\u00f3lo analiza los hechos m\u00f3rbidos que ocurren a raz\u00f3n de las condiciones de trabajo y riesgos ocupacionales sino tambi\u00e9n las condiciones en las cuales se vive y se trabaja.<\/p>\n\n\n\n
La poblaci\u00f3n trabajadora constituye la mitad de la poblaci\u00f3n del mundo [3]. Se estima que la carga global de enfermedad por accidentes y enfermedades relacionadas al trabajo es de 2,78 millones de muertes, lo que representa el 5% del total de muertes a nivel mundial, que en su mayor\u00eda corresponden a enfermedades relacionadas al trabajo (86,3%) y accidentes mortales (13,7%); es decir, cada d\u00eda mueren m\u00e1s de 7 500 personas a causa de accidentes o enfermedades relacionadas al trabajo.<\/p>\n\n\n\n
Seg\u00fan la Organizaci\u00f3n Internacional del Trabajo (OIT) se estima que los costos directos e indirectos de las enfermedades y accidentes ocupacionales equivalen al 4% del producto bruto interno o 2,8 billones de d\u00f3lares.<\/p>\n\n\n\n
Seg\u00fan el Instituto Nacional de Estad\u00edstica e Inform\u00e1tica peruano, para el 2015, la poblaci\u00f3n en edad de trabajar era de 23 034 249 habitantes, de los cuales 16 498 138 (71,6%) constitu\u00edan la poblaci\u00f3n econ\u00f3micamente activa (PEA). La econom\u00eda est\u00e1 basada principalmente en la producci\u00f3n agr\u00edcola y la explotaci\u00f3n minera, y la distribuci\u00f3n de la PEA ocupada por actividad econ\u00f3mica presenta mayor proporci\u00f3n en servicios no personales, agricultura, ganader\u00eda, caza, silvicultura y comercio.<\/p>\n\n\n\n
En relaci\u00f3n a las condiciones de empleo, se estima que el 71% de los trabajadores laboran en condiciones de informalidad [8], situaci\u00f3n que condiciona a mayor riesgo ocupacional, desprotecci\u00f3n social y exposici\u00f3n a poblaciones vulnerables. Por otro lado, la notificaci\u00f3n de accidentes laborales, incidentes peligrosos y enfermedades ocupacionales no tiene todav\u00eda un sistema integrado de informaci\u00f3n. Mej\u00eda et al<\/em>., en un estudio que busc\u00f3 determinar las tendencias de los accidentes y enfermedades laborales, concluyeron que para el periodo 2010-2014 se reportaron 54 596 accidentes laborales no mortales, 674 accidentes mortales, 3 432 incidentes y 346 enfermedades laborales, identific\u00e1ndose una falta de homogenizaci\u00f3n y cumplimiento en el proceso de notificaci\u00f3n por las entidades responsables .<\/p>\n\n\n\n La salud ocupacional en el Per\u00fa tuvo un desarrollo importante desde 1940 con la creaci\u00f3n del departamento de Higiene Industrial en el Ministerio de Salud P\u00fablica, Trabajo y Promoci\u00f3n\nSocial, que posteriormente se transformar\u00eda en el Instituto Nacional de Salud Ocupacional, siendo reconocido como centro de formaci\u00f3n e investigaci\u00f3n en la regi\u00f3n\n[1].<\/p>\n\n\n\n En las \u00faltimas dos d\u00e9cadas hubo una evoluci\u00f3n\nsignificativa de la normativa\nlaboral y el desarrollo de la salud ocupacional en el\npa\u00eds: pas\u00f3 de un enfoque\ninicial principalmente recuperativo, realizado por empresas de alto riesgo\n(miner\u00eda, construcci\u00f3n, hidrocarburos, entre otras),\na uno preventivo que incluya\na todos los sectores econ\u00f3micos mediante la promulgaci\u00f3n en el a\u00f1o 2011 de la \u201cLey de Seguridad y Salud en el Trabajo\u201d\n(Ley N\u00b0 29783). No obstante, a m\u00e1s de cinco a\u00f1os\nde su aplicaci\u00f3n, no se ha\nalcanzado su adecuada implementaci\u00f3n en todos los\nsectores, por lo que es necesario revisar las lecciones aprendidas y corregir\nlas pr\u00e1cticas inadecuadas que se han\ndado en su aplicaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n Ante esta situaci\u00f3n local y mundial, debido a los retos y cambios que impone el mundo del trabajo actual y el impacto de la carga de enfermedad descrito anteriormente, las organizaciones internacionales como la Organizaci\u00f3n de Naciones Unidas, la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) y la OIT han establecido objetivos y metas dirigidos a proteger la vida y promover la salud y el bienestar de los trabajadores. Un ejemplo es el Plan de Acci\u00f3n sobre la Salud de los trabajadores de la OMS para el per\u00edodo 2015-2025 que ha puesto como prioridad la salud de los trabajadores en la agenda de los estados miembros a fin de brindar la atenci\u00f3n integral a la salud de los trabajadores, mejorar los entornos de trabajo, aumentar los esfuerzos para promover la salud de los trabajadores y disminuir las desigualdades en salud.<\/p>\n\n\n\n Analizaremos en forma general el estado de avance del Per\u00fa como pa\u00eds miembro OMS que ha participado y se ha adherido al Plan de Acci\u00f3n sobre la Salud de los trabajadores en base a las l\u00edneas estrat\u00e9gicas de acci\u00f3n propuestas.<\/p>\n\n\n\n Ya se cuenta con la Ley General de Seguridad y Salud en el Trabajo, su reglamento y modificatorias que aplican a todos los sectores econ\u00f3micos y a nivel nacional, un Sistema Nacional de Seguridad y Salud con conformaci\u00f3n tripartita (Estado, trabajadores y empleadores) y un marco normativo relacionado. Sin embargo, no se ha alcanzado un adecuado cumplimiento en todos los sectores. As\u00ed mismo, se requiere armonizar la legislaci\u00f3n y normativa relacionada a la salud de los trabajadores y trabajadoras entre los organismos y ministerios correspondientes. En relaci\u00f3n a la vigilancia de la salud de los trabajadores y normas espec\u00edficas se requieren su revisi\u00f3n, actualizaci\u00f3n y sistematizaci\u00f3n. Desde el 2017 se cuenta con el Plan Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo 2017-2021 cuyos ejes de acci\u00f3n est\u00e1n alineados a los convenios y organismos internacionales, su desarrollo y cumplimiento debe ser prioritario. La identificaci\u00f3n y evaluaci\u00f3n de las condiciones de trabajo y exposiciones peligrosas requiere atenci\u00f3n por parte del Estado. Actualmente, se cuenta con normativa sectorial en miner\u00eda, hidrocarburos, electricidad, pesquer\u00eda, construcci\u00f3n entre otras; sin embargo, no se ha implementado normativa en el sector agr\u00edcola que representa el mayor porcentaje de la PEA. Tambi\u00e9n es necesario ver las estrategias para abordar al sector de la econom\u00eda informal (representa cerca del 71% de los trabajadores) cuya siniestralidad es presumiblemente significativa. Se debe fortalecer la implementaci\u00f3n de programas de prevenci\u00f3n e intervenci\u00f3n de des\u00f3rdenes m\u00fasculo-esquel\u00e9ticos, c\u00e1ncer profesional, riesgos psicosociales y control de violencia en lugar de trabajo.<\/p>\n\n\n\n Rantanen et al. <\/em>estimaron una cobertura baja de los servicios de salud ocupacional (SSO, del ingl\u00e9s occupational health services<\/em>) en el Per\u00fa (aproximadamente el 10% de cobertura reportada). En los \u00faltimos cinco a\u00f1os ha habido un crecimiento exponencial de los SSO para los trabajadores formales, que inicialmente se enfocaron en la realizaci\u00f3n de evaluaciones m\u00e9dicas ocupacionales y posteriormente en el establecimiento de SSO en las empresas; este crecimiento requiere estandarizar y supervisar su pr\u00e1ctica por los organismos responsables, tomando como base el cumplimiento de los principios \u00e9ticos, t\u00e9cnicos basados en evidencia cient\u00edfica, alineados a los est\u00e1ndares internacionales y de calidad.<\/p>\n\n\n\n La OMS enfatiz\u00f3 recientemente la revitalizaci\u00f3n de los servicios de atenci\u00f3n primaria y la integraci\u00f3n de servicios b\u00e1sicos de salud ocupacional en el sistema; la experiencia de otros pa\u00edses podr\u00eda evaluarse y aplicarse a nuestra realidad. Por otro lado, uno de cada 16 trabajadores de la PEA y uno de cada 10 trabajadores que realizan actividad de alto riesgo est\u00e1 asegurado: se debe revisar el listado de actividades de alto riesgo y a mediano plazo implementar el aseguramiento universal.<\/p>\n\n\n\n Uno de los principios b\u00e1sicos para el desarrollo de SSO de acuerdo al convenio N\u00b0 161 de la OIT es organizarlos con equipos multidisciplinarios, los mismos que requieren formaci\u00f3n y competencias espec\u00edficas para su ejercicio, trabajo que deber\u00eda realizarse en conjunto con las universidades, colegios profesionales y sociedades cient\u00edficas.<\/p>\n\n\n\n Se ha descrito que una adecuada atenci\u00f3n integral de la salud de los trabajadores mejora la productividad. En este sentido, se deber\u00eda adoptar el modelo de gesti\u00f3n de entornos saludables en el lugar de trabajo propuesto por la OMS y desarrollar la aplicaci\u00f3n efectiva basada en la evidencia de intervenciones pr\u00e1cticas en promoci\u00f3n de la salud, bienestar laboral y calidad de vida en el trabajo.<\/p>\n\n\n\n La adecuada gesti\u00f3n de la informaci\u00f3n es indispensable para la vigilancia de la salud del trabajador. Es necesario implementar un sistema integrado y homog\u00e9neo de informaci\u00f3n de notificaci\u00f3n de accidentes, enfermedades y muertes en el trabajo. As\u00ed mismo, se deben desarrollar protocolos o gu\u00edas de diagn\u00f3stico de enfermedades profesionales que faciliten su reconocimiento y promover la investigaci\u00f3n a fin de generar conocimiento y evidencia para los responsables de pol\u00edticas y toma de decisiones.<\/p>\n\n\n\n Finalmente concluimos que la salud de los trabajadores debe ser una prioridad para todos los sectores y m\u00e1s para el sector salud; es necesario el trabajo en conjunto con las instituciones, sociedades cient\u00edficas y organismos\nvinculantes de manera armonizada y consensuada para fortalecer los\nlineamientos propuestos teniendo como finalidad primordial la prevenci\u00f3n, protecci\u00f3n\ny promoci\u00f3n de la salud de los trabajadores y trabajadoras formales e informales\nen todos los rubros de actividad econ\u00f3mica\ny regiones del pa\u00eds.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Desde su inicio, la actividad laboral del ser humano ha permitido transformar el mundo, aunque tambi\u00e9n ha generado riesgos y enfermedades relacionadas al trabajo. 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<\/p>\n\n\n\nIdentificar, evaluar, prevenir y\ncontrolar las condiciones y exposiciones peligrosas en el trabajo<\/h2>\n\n\n\n
Aumentar el acceso\ny la cobertura de los servicios\nde salud para los trabajadores<\/h2>\n\n\n\n
Promover la salud, el bienestar\ny el trabajo\nsaludable en el lugar de trabajo<\/h2>\n\n\n\n
Fortalecer la\ncapacidad de diagn\u00f3stico, los sistemas de informaci\u00f3n, la vigilancia\nepidemiol\u00f3gica, y la investigaci\u00f3n de enfermedades, los accidentes y las\nmuertes de trabajo<\/h2>\n\n\n\n