El prop\u00f3sito de la psicolog\u00eda de la salud ocupacional (psst, Sistema de Gesti\u00f3n de la Seguridad y Salud en el Trabajo), es desarrollar, mantener y promover la salud mental de los empleados y sus familias, prop\u00f3sito que requiere una aproximaci\u00f3n inter y transdisciplinaria, propio de la psst, cuyo foco sea la prevenci\u00f3n primaria con el fin de crear ambientes de trabajo seguros y saludables que garanticen la salud de los trabajadores. El National Institute for Occupational Safety and Health <\/em>(niosh) complementa esta visi\u00f3n de la psst defini\u00e9ndola como \u201cla aplicaci\u00f3n de la psicolog\u00eda para el mejoramiento de la calidad de vida laboral y la protecci\u00f3n y promoci\u00f3n de la seguridad, salud y bienestar de los trabajadores\u201d.<\/p>\n\n\n\n \u00bfQu\u00e9 es el estr\u00e9s?, y \u00bfc\u00f3mo es aplicado su concepto en el \u00e1mbito laboral? Para Colligan y Higgins el estr\u00e9s se define como el cambio en el estado mental o f\u00edsico de una persona en respuesta a situaciones (estresores) que representan un desaf\u00edo o una amenaza. Estos autores re- toman los postulados de Hans Selye en su forma b\u00e1sica, que divide el estr\u00e9s en dos categor\u00edas eustress y distress. El estr\u00e9s es una reacci\u00f3n y si el estresor asociado ha sido cognitivamente evaluado como positivo o retador ser\u00e1 eustress; por el contrario, si los estresores asociados a respuestas de estr\u00e9s son evaluados de manera negativa se estar\u00eda hablando de distress .<\/p>\n\n\n\n Seg\u00fan Colligan y Higgins, el punto de discusi\u00f3n entre estos dos tipos de estr\u00e9s es demostrar que esta reacci\u00f3n puede ayudar a alcanzar metas propuestas; sin embargo, aclaran que, dada una cierta cantidad de intensidad y duraci\u00f3n de la activaci\u00f3n, el estr\u00e9s puede conducir al s\u00edndrome de burnout y a la enfermedad f\u00edsica. Aunque todos los individuos tendr\u00edan una respuesta f\u00edsica, emocional, comportamental y cognitiva, tanto al eustress como al distress, la diferencia est\u00e1 dada por la capacidad de afrontamiento de las personas frente al estresor. En el contexto laboral no es solamente una respuesta fisiol\u00f3gica a una situaci\u00f3n estresante, sino tambi\u00e9n una interacci\u00f3n entre las demandas percibidas (evaluaci\u00f3n cognitiva) en la situaci\u00f3n, los recursos que el trabajador tiene para amortiguar el estresor y las caracter\u00edsticas individuales del mismo. De esta interacci\u00f3n depende la respuesta fisiol\u00f3gica, comportamental, cognitiva y emocional del trabajador al estr\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n En cuanto a modelos del estr\u00e9s laboral, diferentes autores han formulado taxonom\u00edas sobre las teor\u00edas que explican el estr\u00e9s. Cox et al., aseveran que las teor\u00edas basadas en el est\u00edmulo y en la respuesta son denominadas teor\u00edas iniciales y la tercera aproximaci\u00f3n agrupa las teor\u00edas denominadas contempor\u00e1neas (inter y transaccional). El primer modelo conceptualiza el estr\u00e9s ocupacional como una caracter\u00edstica aversiva o nociva del ambiente laboral y ha sido llamado aproximaci\u00f3n desde la ingenier\u00eda. El segundo modelo define el estr\u00e9s desde la respuesta fisiol\u00f3gica a ambientes da\u00f1inos o amenazantes, este ha sido denominado aproximaci\u00f3n fisiol\u00f3gica. El tercer modelo precisa el estr\u00e9s ocupacional como la interacci\u00f3n din\u00e1mica entre la persona y su ambiente laboral, cuya caracter\u00edstica son los procesos cognitivos y las reacciones emocionales que soportan esta interacci\u00f3n, este modelo ha sido llamado aproximaci\u00f3n psicol\u00f3gica.<\/p>\n\n\n\n Cox y otros mencionan dificultades de orden emp\u00edrico y conceptual en las dos primeras aproximaciones (desde la ingenier\u00eda y la fisiol\u00f3gica). En la primera aproximaci\u00f3n se encuentran resultados contradictorios al medir estresores ambientales y, en la segunda, se ha reportado dificultad para distinguir entre los cambios fisiol\u00f3gicos que representen estr\u00e9s y los que no. Asimismo, las dos aproximaciones ignoran los procesos perceptuales y cognitivos, y el contexto psicosocial y organizacional del estr\u00e9s laboral.<\/p>\n\n\n\n En el caso de la aproximaci\u00f3n psicol\u00f3gica, Cox y otros consideran que las variantes inter y transaccional de este modelo dominan la teor\u00eda contempor\u00e1nea sobre estr\u00e9s. La primera tiene que ver con las caracter\u00edsticas estructurales de la interacci\u00f3n de la persona con su medio ambiente laboral; los modelos interaccionales m\u00e1s representativos son la teor\u00eda de ajuste persona – entorno de French, Rogers y Cobb y el modelo demanda – control de Karasek. La segunda variante se enfoca sobre los procesos cognitivos y las reacciones emocionales que soportan la interacci\u00f3n de las personas con su medio ambiente laboral; algunos modelos transaccionales que cumplen estos criterios son el modelo de desbalance esfuerzo – recompensa de Siegrist y el modelo transaccional de Lazarus y Folkman. Por otra parte, Cooper y otros describen una tipolog\u00eda de modelos explicativos del estr\u00e9s similar a la planteada por Cox y otros. La primera aproximaci\u00f3 se basa en la respuesta, es decir, se enfoca en los resultados o consecuencias del estr\u00e9s que generado por agentes estresores produce una respuesta de orden psicol\u00f3gico, fisiol\u00f3gico y comportamental; en este sentido, es un modelo an\u00e1logo a la aproximaci\u00f3n fisiol\u00f3gica <\/em>de Cox y otros .<\/p>\n\n\n\n La segunda aproximaci\u00f3n se fundamenta en el est\u00edmulo, un aspecto central de este modelo es la identificaci\u00f3n de fuentes externas que afectan al organismo en forma negativa, en este sentido es un modelo equivalente a la aproximaci\u00f3n desde la ingenier\u00eda. Las cr\u00edticas m\u00e1s comunes a las posturas basadas en el est\u00edmulo y en la respuesta, indican que estas aproximaciones reflejan un solo componente del proceso de estr\u00e9s, dicen muy poco acerca del proceso en s\u00ed y no dan cuenta de las diferencias individuales.<\/p>\n\n\n\n El tercer modelo explicativo del estr\u00e9s es denominado interaccional, Cooper y otros afirman que esta aproximaci\u00f3n define el estr\u00e9s como la interacci\u00f3n entre el est\u00edmulo y la respuesta, la desventaja de esta postura es considerar solamente la interacci\u00f3n entre dos variables e intentar explicar la complejidad del proceso de estr\u00e9s con el efecto moderador de una tercera variable. Estos autores consideran que el modelo m\u00e1s plausible en la explicaci\u00f3n del estr\u00e9s, es el cuarto modelo, que define el estr\u00e9s como una transacci\u00f3n y est\u00e1 relacionado con la din\u00e1mica de los mecanismos psicol\u00f3gicos de valoraci\u00f3n cognitiva y afrontamiento que soportan un evento estresante. Nuevamente se observan coincidencias con la postura de Cox y otros en la cual los modelos interaccional y transaccional son contemplados en la aproximaci\u00f3n psicol\u00f3gica.<\/p>\n\n\n\n Posteriormente, Cooper y otros agregan modelos te\u00f3ricos de estr\u00e9s laboral, enmarcados en las posturas interaccional y transaccional diferentes a los ya mencionados. El modelo de sistemas generales que describe la tensi\u00f3n como un estado psicol\u00f3gico que ocurre cuando hay un desbalance entre las percepciones de las demandas ambientales y la capacidad del individuo para afrontar estas demandas y el modelo cibern\u00e9tico que se basa en la caracter\u00edstica c\u00edclica del proceso de estr\u00e9s; es decir, existen eventos secuenciales que representan la interacci\u00f3n continua entre la persona y su entorno.<\/p>\n\n\n\n De manera similar a Cox y otros y Cooper y otros, Jones y Kinman mencionan tres aproximaciones te\u00f3ricas que han orientado la investigaci\u00f3n sobre estr\u00e9s. En primer lugar, un enfoque est\u00edmulo-respuesta, que mide el estr\u00e9s como respuesta o como est\u00edmulo de acuerdo con el inter\u00e9s del investigador. Una aproximaci\u00f3n que aborda la interacci\u00f3n de factores individuales y ambientales y sus posibles efectos en la salud y una aproximaci\u00f3n con enfoque transaccional, en la cual se entiende el estr\u00e9s como el proceso de evaluaci\u00f3n cognitiva que la persona hace sobre las demandas presentes en su medio laboral y los recursos con los que cuenta para afrontar estas demandas.<\/p>\n\n\n\n Por consiguiente, en las teor\u00edas contempor\u00e1neas sobre el estr\u00e9s es fundamental el papel de las diferencias individuales en la forma como se experimenta y es afrontado el estr\u00e9s; asimismo, las investigaciones futuras deben contemplar dichas implicaciones en la medici\u00f3n cuando se concibe el estr\u00e9s desde una perspectiva interaccional o transaccional. Es importante sugerir que los estudios que se realicen en este campo deben conducir a la identificaci\u00f3n y posterior intervenci\u00f3n de grupos vulnerables o susceptibles a presentar estr\u00e9s laboral. Por otra parte, en los procesos de gesti\u00f3n humana (ej. procesos de selecci\u00f3n, de formaci\u00f3n y desarrollo) se debe contar con protocolos que permitan identificar personas proclives a experimentar estr\u00e9s, conforme a consideraciones \u00e9ticas y normativas, con el fin de implementar estrategias conducentes a la generaci\u00f3n de programas que potencien las habilidades del trabajador en relaci\u00f3n con sus estilos de afrontamiento.<\/p>\n\n\n\n El reto de la psst es promover organizaciones y personas saludables, en este sentido, se requiere examinar la naturaleza cambiante del trabajo (i.e. globalizaci\u00f3n, cambios en las estructuras organizacionales) y de la fuerza laboral (ej. edad, sexo) para definir las fuentes de riesgo ocupacional a las cuales est\u00e1n expuestas las personas y el contexto en el cual trabajan. En este orden de ideas, Schaufeli sugiere tres t\u00f3picos alrededor de los cuales debe girar la investigaci\u00f3n futura en psst: a) vigilancia sobre la prevalencia de factores de riesgo en la organizaci\u00f3n del trabajo; b) investigaci\u00f3n sobre consecuencias en la salud y seguridad laboral para entender los efectos de pr\u00e1cticas organizacionales, como son reducci\u00f3n de personal, trabajo flexible y feminizaci\u00f3n del trabajo, entre otros, y es preciso agregar que en el caso colombiano la Resoluci\u00f3n 2646\/2008 contempla adem\u00e1s de efectos en la salud, consecuencias en el medio laboral y en los resultados del trabajo, como son: ausentismo, accidentalidad, rotaci\u00f3n de mano de obra, desmotivaci\u00f3n, deterioro del rendimiento, clima laboral negativo, entre otros; c) investigaci\u00f3n sobre intervenciones orientadas a pr\u00e1cticas en el lugar de trabajo, tales como redise\u00f1o del trabajo, promoci\u00f3n individual de la salud y rehabilitaci\u00f3n laboral.<\/p>\n\n\n\n Por otra parte, Tetrick y Campbell no se alejan de la propuesta hecha por Schaufeli pues afirman que la direcci\u00f3n futura para la psst est\u00e1 enfocada en dos aspectos: a) dise\u00f1o organizacional y laboral que debe estar centrado en la persona, es decir, el ambiente laboral debe ajustarse a las caracter\u00edsticas de las personas y no al contrario; b) centros de salud organizacional concebidos como un mecanismo para promover salud en las organizaciones, en donde el psic\u00f3logo supervisa la salud mental y comportamental de las personas en toda la organizaci\u00f3n, sin olvidar que su rol es multidisciplinar por la naturaleza misma de la psst enfocada en la promoci\u00f3n de la salud mental y la prevenci\u00f3n primaria del trastorno mental en el \u00e1mbito laboral. Asimismo, Dimoff y Kelloway afirman que la investigaci\u00f3n en salud mental ocupacional debe estar centrada en cuatro \u00e1reas: el desarrollo de teor\u00eda, el desarrollo y evaluaci\u00f3n de estrategias de intervenci\u00f3n, el mejoramiento de la investigaci\u00f3n longitudinal y la aplicaci\u00f3n de estrategias de salud mental en ambientes laborales naturales.<\/p>\n\n\n\n Schaufeli enfatiza en la necesidad de un cambio de paradigma de un modelo de enfermedad hacia un modelo de salud,\u00a0 de manera que la PSST pueda desarrollarse\u00a0\u00a0\u00a0 a futuro de forma balanceada. En concordancia\u00a0 con esta postura Nelson y Simmons proponen una aproximaci\u00f3n positiva y hol\u00edstica para entender el estr\u00e9s laboral, esta aproximaci\u00f3n entiende la salud laboral no solo como ausencia de enfermedad y disfunci\u00f3n, sino tambi\u00e9n como presencia de bienestar f\u00edsico y estados positivos mentales y espirituales en el trabajador. Blusteiafirma que es tarea de los psic\u00f3logos de todas las especialidades involucrarse en la pr\u00f3xima generaci\u00f3n\u00a0 de la investigaci\u00f3n con respecto a la salud psicol\u00f3gica y el bienestar en el trabajo, especialmente en el dise\u00f1o de pol\u00edtica p\u00fablica y en los esfuerzos por lograr cambio social en el \u00e1mbito laboral.<\/p>\n\n\n\n En Per\u00fa, el alcance de la psst bajo las condiciones expuestas previamente, implica aunar esfuerzos estatales, de instituciones acad\u00e9micas y profesionales que fomenten la investigaci\u00f3n en este campo y permitan una mejor comprensi\u00f3n de la naturaleza de los fen\u00f3menos ligados a este campo disciplinar. Sin embargo, no se puede desconocer el impulso que entidades estatales como el Ministerio de Salud y el Ministerio del Trabajo han proporcionado en materia de legislaci\u00f3n relacionada con el estudio de los factores de riesgo psicosocial, la determinaci\u00f3n del origen de las patolog\u00edas causadas por el estr\u00e9s laboral, la prevenci\u00f3n de lesiones y enfermedades debidas a las condiciones de trabajo, la promoci\u00f3n de la salud mental y la prevenci\u00f3n del trastorno mental en el \u00e1mbito laboral, la tabla de enfermedades laborales.<\/p>\n\n\n\n A\u00fan es largo el camino por recorrer, aunque a nivel macrosocial, el gobierno ha desarrollado pol\u00edticas relacionadas con factores de riesgo psicosocial y estr\u00e9s traducidas en las normas t\u00e9cnicas ya mencionadas, estas contienen elementos de dif\u00edcil aplicabilidad en las organizaciones, ya sea por no contar con recurso humano calificado que le d\u00e9 cumplimiento a la norma, por desconocimiento de la misma o por los costos econ\u00f3micos y de tiempo que esto requiere. En un segundo nivel, se espera que las organizaciones traduzcan estas pol\u00edticas en acciones que generen ambientes laborales saludables; este es un tema dif\u00edcil de precisar, dado que no existe un sistema de informaci\u00f3n ni estatal ni privado, que compile las experiencias pr\u00e1cticas y de investigaci\u00f3n en el campo de la psst en Per\u00fa.<\/p>\n\n\n\n Recuperado de: Hermosa AM, Perilla LE. Retos investigativos en psicolog\u00eda de la salud ocupacional: el estr\u00e9s laboral. Rev. Fac. Nac. Salud P\u00fablica 2015, 3(2): 252-261. 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Conclusiones<\/h2>\n\n\n\n